今年3歲家住台中的廖小弟,因左眼及臉頰紅腫,合併黃膿鼻涕、發燒不退,赴醫確診為急性鼻竇炎合併眼周感染,因紅腫相人工植牙當嚴重,兒科醫師擔心眼睛感染恐影響視神經,安排電腦活動假牙斷層檢查,透過電腦斷層檢查後,發現眼皮內已化膿,恐有失明危險,旋即會診眼科,以手術引流膿液及施打抗生素,總算平安出院。

亞洲大學附屬醫院兒科部醫師陳劍韜表示,廖小弟流黃鼻水症狀已持續2至3天,這次伴隨單側眼睛異常紅腫,與一般過敏是雙側眼睛紅腫不同,經電腦斷層檢查,確診為急性鼻竇炎合併嚴重眼眶周圍膿瘍,因擔心影響視力,便由眼科醫師進行眼科手術,引流膿瘍,再根據細菌培養結果,持續使用抗生素兩周,目前已經恢復健康。

陳劍韜指出,當小孩出現鼻塞、流鼻水的症狀時,有些家長會將鼻竇炎誤認為過敏,前者為細菌感染,通常出現單側鼻塞、伴隨黃膿鼻涕,後者為外來抗原或過敏原造成慢性發炎,導致雙側鼻微創植牙塞,但鼻水呈清澈狀,且鼻竇炎有時合併發燒、喉嚨發炎、鼻內有異味、眼眶周圍浮腫等情形。

常常看到年紀輕輕30、40 歲就一口爛牙,後面的牙齒蛀光光了,但卻認為前牙還維持得住,所以後面有問題的牙齒就暫時不理,於是繼續倚靠前牙吃東西。久而久之,牙齒咬合便跑掉了,沒有足夠的牙齒承受咬合力量,全口牙齒很快就會全盤崩壞,此時就需要全口重建了。很多患者都認為全口重建就是把缺的牙齒補滿就可以了,但這樣只是做了一口假的牙齒罷了,並沒有改善咬合的問題和牙齒的穩定性,全口重建必台北植牙須要建立牙齒的穩定咬合才行。 就像翻新房屋一樣,設計師先要詳細地丈量、構思、畫設計圖,與屋主討論後,選擇材料,然後用心的裝潢。全口重建也是如此,醫師要先為病患詳細檢查、訂定治療計劃及估價,再與病患討論,然後選擇材料,進而逐步完成全口重建,重點是牙齒的咬合力量要平均分布在所有牙齒上。

陳劍韜介紹,鼻竇是位於頭顱內的空腔,並非一出生就存在,需要時間慢慢從實心形成空腔,通常6歲以後才會發育完全,因鼻竇與眼睛、腦部距離近,加上孩子眼眶內側骨壁較薄、尚未發育成熟,若細菌不慎向上蔓延,容易導致眼眶出現蜂窩性組織炎、眼窩膿瘍,若不及時治療,更可能導致腦膜炎、失明等後遺症。

陳劍韜提到,小兒急性鼻竇炎通常需透過抗生素治療10至14天,但有些家長認為孩子鼻塞、流鼻水的症狀改善,或擔心長期吃藥影響身體,會幫孩子擅自停藥,一旦抗生素治療不完全或間斷性服藥,不但復發機率高,也容易產生抗藥性,不可不慎。

陳劍韜提醒,孩子感冒若合併黃綠色鼻涕、咳嗽、發燒、喉嚨發炎、眼眶及臉部脹痛,可能為急性鼻竇炎,應立即赴醫治療,越早使用抗生素效果越好,若感染較嚴重者,伴隨眼眶周圍紅腫、凸眼症狀,必要時需透過手術引流膿瘍,才能減少後遺症發生。

微創植牙即是所謂的不翻瓣植牙手術,此方式是在植牙手術時直接在牙肉及齒槽骨鑽孔,並不將牙齦切開併翻開露出手術區域,優點是縮小傷口,術後疼痛較少,但缺點是無法直視手術區域,牙齦下的齒槽骨狀況無法充份掌握,無形中增加植牙失敗的風險。 為執行微創植牙,病患的牙床骨質條件、齒槽骨寬度及高度皆需仔細評估,最好配合牙科電腦斷層攝影以了解手術區域的狀況方可施行,否則人工牙根植入時若發生植入錯誤,將減少使用年限及增加失敗風險。

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